Lettre a Marisol Tourraine, aux patients, aux médecins, aux journalistes, au PS et tous les autres partis, a la France. A ceux qui comprennent, et surtout aux autres, ce qui est en train de se passer sur la santé en France. Ce que représente cette loi de Santé. Je suis inquiète. Et je veux le partager.

Moi Je suis de gauche, profondément, éthiquement, déontologiquement. J'aime les valeurs de solidarité, d'égalité, de société. Et aujourdhui , face à cette loi de santé, j'en viens à penser à me déconventionner !!! Ou a décrocher ma plaque, qui me rend pourtant si heureuse.

Je voudrais donc me battre, contre cette loi qui est tout sauf sociale, égalitaire oû de gauche, et qui va tuer la médecine libérale, l'égalité d'accès au soin alors qu'elle prône l'inverse. Je voudrais vous expliquer, au moins à vous mes amis FB, et a tous ceux qui me lirez, pourquoi je ne suis pas "contente" avec la nouvelle loi de santé.
Pourquoi "c'est pas bien le tiers payant généralisé"

Pour toi, patient, c'est pas bien le tiers payant généralisé (TPG) Parce que les 23€, que tu les avances au medecin ou pas, tu les paies. Par ta cotisation à la sécu, par ton salaire, et par ta mutuelle. La différence sera juste : sois tu les sors de ton portefeuille, tu les donnes à ton medecin et ils reviennent après sur ton compte, soit ils sortent tous seuls de ton compte en banque sans que tu t'en aperçoives. Mais quoi qu'il se passe, ne les laisse pas croire que t'as rien compris à la vie, TU LES PAIES.

Pour toi patient, c'est pas bien le TPG parce que si tu ne paies pas ta consult, tu vas avoir tendance à croire quand même que la Médecine c'est gratuit, que les médocs c'est gratuit, que l'hôpital c'est gratuit, que faire un IRM du bout du petit doigt c'est gratuit, et même si t'en n'as pas conscience, c'est HYPER important que tu saches ce que ça coûte, et que tu PARTICIPES ACTIVEMENT À TA PRISE EN CHARGE. Je te jure c'est important que dans la vie les choses aient une VALEUR. Et ta santé a une valeur, même aussi financière.

Pour toi patient qui n a pas d'argent, du tout, qui n'a pas de quoi avancer les frais, le TPG c'est pas bien non plus. PARCE QUE TU T'EN FOUS TU L'AS DEJA ! ! !
Parce que t'as la CMU, l AME, ou que t'es pris en charge a 100%, et si t'as rien de tout ça, mais que quand même 23€ c'est trop à avancer, alors ton medecin s'adapte et tu ne paies que les 7€ de la mutuelle.

Et surtout pour toi patient, le TPG c'est pas bien PARCE QU ILS VONT DIMINUER LA PART SÉCU ET AUGMENTER LA PART MUTUELLE. Et que t'en sauras rien. Parce que déjà t'en sais rien que sur tes 23€ de consult la sécu te rembourse 16,10 et la mutuelle 6,90. Mais alors quand t'avanceras plus les frais, et qu'ils décideront que la part sécu passe à 13 et mutuelle à 10, tu ne le verras pas. Sauf que là ta mutuelle, elle t'enverra en début d'année l'augmentation de sa cotisation. Parce que quand même maintenant elle doit te rembourser 10 et plus 6,90... Et ainsi de suite... Et du coup quoi? Et ben du coup t'as de la tune, tu te paies une mutuelle, t'as pas de tune, pas de mutuelle. Et t'es plus bien remboursé. Alors tu te soignes plus bien. Et. Et . Et mais attend?? Du coup ça s'appelle la médecine à deux vitesses ? Du coup ça veut dire que les riches se soignent et les pauvres pas... Du coup du coup... Y a plus d'égalité dans l'acces aux soins... ET OUI ! TU T'ES BIEN FAIT ENTUBER TOI QUI CROYAIT QUE QUAND MEME LE MÉDECIN IL EST PAS SYMPA DE SE RÉVOLTER CONTRE LE TIERS PAYANT GÉNÉRALISÉ. MAIS EN FAIT IL VOULAIT ME DÉFENDRE LE MEC !

Et pour moi medecin alors ?
Pour moi, méedecin, c'est pas bien non plus le TPG.
Parce que moi je veux te défendre, déjà !

Et puis Parce que moi tu sais, sur les 23€ de consult, y en a seulement 10 dans ma poche. Et quand tu me les donnes, après le soir, je fais ma compta.
Et après à la fin du mois, je paie l'électricité qui t'a éclairé dans mon cabinet, la femme de ménage qui a fait que c'était propre là où tu t'es assis, la secrétaire qui a pris ton rdv, le loyer du cabinet qui est propre et tout beau et accessible pour les handicapés, les charges sociales, ma mutuelle, ma cotisation à ma "sécurité sociale". Et tu sais d'ailleurs, ma sécurité sociale à moi elle s appelle la CARMF. Si je suis malade elle me paie mon salaire au bout du 92ème jour d'arrêt maladie. OUAIS AU BOUT DE 3 MOIS T'AS VU CEST BIEN !!! Alors quand même parce que j'ai un peu peur qu'il m arrive qqch un jour, moi aussi je voudrais une protection sociale. Alors bah je paie en plus. Une "prévoyance santé". Une assurance privée qui me coûte une blinde, que si j'ai des atcd médicaux elle me refuse tout simplement, ou elle me rajoute une sur-prime. Et puis après bah je mets des sous aussi pour ma retraite. Parce qu'en libéral moi je cotise à rien pour ma retraite. Alors je dois me débrouiller toute seule.
Alors bref, à la fin du mois bah je paie à peu prêt 3500€, sans compter mes impôts, pour tout ce que je viens de dire (et c'est Parce que moi j'ai pas une très grosse activité). Et je les paie Grâce aux 23€ que tu m'as donné après la consult et que j ai mis sur mon compte.

Mais si tu les paies pas tes 23€ ? Je fais comment ? Bah je vais attendre que ta sécu a toi , LA CPAM ou RSI ou RAM ou SMEREP ou LMDE ou MGEN, (Parce que y a pas que le régime général dans la vie, mais toi tu le sais pas c'est normal). Bref je vais attendre que eux me donnent tes 16€10. Et tu sais, c'est vrai, la sécu (CPAM) elle rembourse assez vite, quand elle oublie pas (je dirai 10% du temps), mais le RSI LA RAM et tous les autres...eux... C'est pas la même. Y en a, ils paient au bout de 1 mois, ou 6, ou 12...quand ils oublient pas... Or vous êtes beaucoup à ne pas être à la CPAM tu sais...

Et puis après je vais attendre que ta mutuelle me rembourse les 6€90. Et des mutuelles en France, y en a plus de 300, ça tu le sais peut être.

Alors quand tous ces gens là ils vont oublier de me payer ta consultation, même si c'est que 10% ou 5% des consultations, bah moi je vais quand même devoir les payer mes 3500€, même si je les ai pas touchés réellement. Et puis après je vais aller les récupèrer mes sous. Parce que par contre ils vont pas oublier de me faire payer mes impôts sur ta consultation.
Alors je vais devoir contacter ta sécu, ou MGEN ou ... Et ta mutuelle 1 ou 2 ou 3 ou 301ème, et je vais devoir savoir du coup à laquelle toi tu es, pour adresser ma réclamation au bon endroit. Et puis je vais devoir les contacter, entre 10h et 11h ou 14 et 16. Ah oui mais moi, je suis en train de te consulter à leurs heures d'ouvertures. Bon bah je vais leur écrire alors...
Mais en fait, pour faire la déclaration d'un impayé à la sécu, il faut que je remplisse une feuille de papier, une par consultation impayée, avec la date de la consult, ton nom, ton prénom, ta date de naissance, ton numéro de sécu (qu'il faudra que j'ai noté qql part d'ailleurs) et ton adresse. Une feuille par consult impayée...
Alors le soir, quand toi tu te plaindras que ma dernière consult n'est QU'à 19h, bah mon mari il se plaindra que je sois toujours pas rentrée à 21h et que j'ai même pas vu mes enfants aujourdhui. Et moi je lui expliquerai que je suis en train d'essayer de récupèrer mes dus. L'argent du travail que j'ai pourtant fait il y a 1 mois, ou 6 ou 12.. Parce que sinon j'aurais pas de quoi payer mon loyer ce mois-ci. Et ce temps passé là, en plus des consult, en plus du moment où je réponds aux messages que t'as laissé à ma secrétaire pour que je te rappelle ce soir, en plus du temps que je passe a regarder tous les résultats des examens que je t'ai fait faire et que quand même s'il t'arrive quelque chose de grave je ne passe pas à côté... Et bien tout ce temps là biensur, il est GRATUIT.

Alors pour moi médecin le TPG C'EST VRAIMENT PAS BIEN PARCE QUE C'EST BIZARRE MAIS MON MÉTIER QUE J'AI CHOISI IL S'APPELLE MÉDECIN PAS COMPTABLE. Alors c'est bizarre mais j'aimerai bien faire de la médecine et soigner des gens. Et rien d'autre. Surtout pas courir après ma tune.

Pour moi, médecin, le TPG c'est pas bien parce que toi patient tu vas croire, même si je t'ai expliqué que non, que la consult elle est gratuite et que donc je suis à ton service. Que si tu veux venir me voir tous les jours tu vas le faire puisque tu t'en fous je suis gratos ! Et puisque tu t'en fous aussi que j'ai 500 ou 1000 ou 2500 autres patients que toi, bah tu vas venir quand même, même si t'as rien. Parce que ouais je te jure, toi t'es peut être pas comme ça, mais y en a oui ! Et puis comme jsuis gratos et a ton service, et que ni mon travail ni les médocs et ni les examens n'ont plus de valeur à tes yeux, (enfin non, pas toi Parce que toi t'es un patient qui a tout compris au problème maintenant), mais l'autre patient, lui, il va "exiger". Il va exiger un antibio, une prise de sang pour sa rhino-pharyngite parce que c'est peut être plus grave que ce que je crois, et une IRM pour son petit doigt qui hier mais maintenant c'est passé il a été bleu et "on sait jamais c'est peut être plus grave que ce que je crois"...
Bref moi je vais perdre du temps, et de l'énergie, a t'expliquer que c'est pas toi qui commande même si t'avances pas les frais, que là y avait pas besoin de venir me voir pour ton petit doigt même si t'avances pas les frais. Et qu'il y a d'autres patients qui étaient vraiment malades qui auraient bien aimé me voir aujourd'hui eux aussi. Mais moi je vais pas réussir à voir 3 fois plus de gens en fait. Et puis en fait aussi ça va augmenter les dépenses de santé que les patients ils viennent plus souvent. Ca va engorger les cabinets. Déborder les docteurs. Donc saturer les hôpitaux. Mais... C est pas ce qu'on veut EVITER justement ?

Enfin, et je te remercie de m avoir lue jusqu'au bout, pour moi médecin, le TPG C'EST PAS BIEN SURTOUT PARCE QUE CA ME MET SOUS LA TUTELLE DE LA sécu et des mutuelles. Parce que maintenant c'est eux qui me paient. Je suis un peu comme leur salariée sauf qu'ils continuent à m'entuber. Parce que j'aurais quand même pas le droit à la sécu sociale des salariés, ni au congés maternité, ni aux congés payés ni a rien de plus d'ailleurs. Parce que je suis en libéral. Mais c'est eux qui me paient. Mais les frais de mon cabinet c'est moi. Alors en fait, je suis leur employée, mais je dois avancer mes frais pro.
Et puis si je suis pas sage ils vont me gronder. Très fort. Ils vont me punir. Ils vont plus ou moins me payer. Et surtout ils vont me dire ce que je dois faire pour que la prochaine fois je me prenne pas la grosse fessée. Ils vont me dire ce que j'ai le droit de te prescrire, ou pas, comme traitement, comme Kiné, comme examens, comme médicament, même si c'est pas le mieux pour toi, mon patient adoré. Mais c'est eux qui décident maintenant puisque c'est plus toi qui avance les frais. Donc en fait on est plus juste nous deux dans la décision sur ta prise en charge. Y a eux au milieu. Mais c'est qui eux déjà ?
Ah oui... La sécu et les mutuelles. Des gens qui y connaissent qqch à la santé, à la médecine? A non... D'accord mais qd même comme moi je veux pouvoir continuer à payer mon loyer mes charges... je vais devoir les écouter quand même un peu, et rester bien sage. Et BIM JSUIS NIQUEE JSUIS PLUS LIBRE. ET BIM T ES PLUS TRAITÉ COMME IL SE DOIT. C EST BALOT.

Bref, et ceci n est que l'histoire tu tiers payant. Je passe sur le dossier médical partagé, la perte du secret médical donc...du secret sur ta santé.

Alors s'il te plait docteur, s'il te plaît patient, vient on se serre les coudes et on se mobilise tous ensemble !!!!!
Parce que cette loi, elle est grave.

Barbara Andreini
Medecin generaliste/geriatre
Paris 17